Tresty a věty
Pojistný podvod stíhaný jako přestupek v Kalifornii může mít za následek trest odnětí svobody až na jeden rok, pokutu až do výše 10 000 USD nebo obojí. Obecně platí, že pojistné podvody stíhané jako zločin mohou mít za následek trest odnětí svobody na dva, tři nebo pět let.
Další způsoby detekce pojistných podvodů: Analytika a technologie: Pojišťovací společnosti se při detekci podvodů často spoléhají na statistické modely. ... Historie škod: Máte-li za sebou záznamy o mnoha škodách, pojišťovny vaše pohledávky důkladněji prozkoumají před výplatou.
Podvody Medi-Cal jsou obecně definovány jako fakturace programu Medi-Cal za služby, léky nebo dodávky, které jsou: zbytečné; Neprovedeno; Nákladnější než ve skutečnosti.
Jedním z nejhorších důsledků toho, že nebudete upřímní vůči vaší pojišťovně, jsou trestní sankce, jako je vězení nebo pokuty. Je to proto, že nepoctivost vůči vaší pojišťovně je formou pojistného podvodu.
Závěrečná poznámka: podvody všech typů (včetně podvodů s pojištěním automobilů) mají v USA právní důsledky.S. Pokud vás chytí podvodná lež, budete nejen na háku za všechny náklady, které by váš pojistitel jinak kryl, možná vám hrozí vysoké pokuty, veřejně prospěšné práce, zkušební doba nebo dokonce vězení.
Federální zákon neřeší pojistné podvody jako zřetelný trestný čin, ale vztahuje se na ně zákony o poštovních podvodech a zákonech o podvodech s bankovním převodem, které dávají federální vládě jurisdikci nad pojistnými podvody, které ovlivňují mezistátní obchod. Státní zákony často obsahují konkrétní zákazy různých typů pojistných podvodů.
Pojišťovny často provádějí šetření škod, aby vyhodnotily oprávněnost nároku. Proces vyšetřování pomáhá likvidátorovi pojistného plnění učeného rozhodnutí o tom, jak s reklamací postupovat. Vyšetřování pojistných událostí se používá k boji proti prevalenci falešných nebo nadměrných škod.
Klíč k úspěšnému vyšetřování pojistných podvodů
Mezi nejběžnější typy podvodů a zneužití patří zkreslování služeb s nesprávnými kódy CPT (Current Processural Terminology); fakturace za poskytnuté služby; změna formulářů žádosti o vyšší platby; padělání informací v lékařských dokumentech, jako je Mezinárodní klasifikace ...
Trest za podvod se zdravotním pojištěním v Kalifornii
Pokud podvodná tvrzení dosáhnou méně než 950 USD, je podvod ve zdravotnictví považován za přestupek a je potrestán až šesti měsíci v okresním vězení a pokutou 1 000 $ v případě odsouzení. ... pokud jste usvědčeni z podvodu ve zdravotnictví.
To znamená, že podle kalifornských zákonů jim může být účtováno buď jako přestupek, nebo jako zločin. Potenciální trest odnětí svobody pro většinu forem podvodů Medi-Cal je kdekoli od šestnácti (16) měsíců do pěti (5) let. Pokuty za trestné činy mohou činit až padesát tisíc dolarů (50 000 dolarů) nebo zdvojnásobit či ztrojnásobit částku podvodu.
Zatím žádné komentáře